广东大会诊：吴一龙教授肺癌典型病例分析及循证思维应用 Ⅲ期非小细胞肺癌Ⅳ期非小细胞肺癌多原发非小细胞肺癌小细胞肺癌 广东科技 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子版 mobi 在线

本书总结了2021年广东地区胸部肿瘤多学科大会诊项目中二十个经典病例，从病例介绍、诊疗过程与思路，到讨论精华、随访后记、专家点评，精心编排整理，结集成册，力求再现了一场场热烈讨论的场景，细味每一个决策背后的思考过程。

章 Ⅲ期非小细胞肺癌Chapter One

病例1 局部晚期肺鳞癌免疫治疗后的疗效评价 / 002

病例2 ⅢB期ROS1阳性肺癌诱导靶向后局部干预 / 014

病例3 偶然性N2-ⅢA期HER2突变肺腺癌术后辅助治疗 / 021

病例4 ⅢC期NSCLC两线治疗无效后的治疗决策 / 029

病例5 不完全切除的EGFR 20ins病例治疗方案选择 / 043

病例6 肺淋巴上皮瘤样癌的再程放疗 / 052

第二章  Ⅳ期非小细胞肺癌

病例7 ALK 阳性靶向治疗后的真假CR / 066

病例8 肺腺癌原发性EGFR L858R T790M突变耐药后的治疗 / 074

病例9 肺癌术后单发脑及脑膜转移 / 086

病例10 ALK阳性肺腺癌靶向治疗耐药后的下一步方案 / 096

病例11 右上肺SMARCA4缺失型肺癌术后寡转移的治疗 / 105

病例12 肺癌合并结核患者免疫治疗的选择 / 115

病例13 ALK阳性患者靶向治疗后寡残留病灶的治疗方案 / 127

第三章  多原发非小细胞肺癌

病例14 EGFR阳性多原发性肺癌术后辅助治疗 / 138

病例15 ⅠB期EGFR 19del & KRAS 双原发肺腺癌 / 145

病例16 肺内多发病灶：多原发或肺内转移？ / 154

第四章  小细胞肺癌相关

病例17 ⅢA期肺鳞癌新辅助免疫联合化疗后小细胞转化？ / 166

病例18 隐藏在EGFR身后的小细胞肺癌 / 177

病例19 局限期小细胞肺癌同步放化疗后“缓慢增大”？ / 188

病例20 ⅢA期复合型小细胞肺癌术后复发的诊断和治疗 / 198

吴一龙，教授，博士生导师。IASLC杰出科学奖获得者,广东省人民医院终身主任,广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长,广东省肺癌转化医学重点实验室主任，吴阶平基金会肿瘤医学部会长,中国医师协会精准医学专委会副主任委员,广东省临床试验协会（GACT）会长,中国胸部肿瘤协作组（CTONG）主席,国际肺癌研究会(IASLC)理事会（BOD）核心成员,欧洲肿瘤学会（ESMO）中国区总代表。

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只教人专业知识是不够的。这种教育培养出来的人可以成为一个有用的机器,却成不了一个人格完整的人。重要的是,要让学生对“价值”有所理解并获得切身的感受。学生必须对何为美以及何为道德上的普有敏锐的辨识力,否则只是靠那点儿专业知识，更像一只训练有素的狗,而不是一个均衡发展的人。学生必须学会理解人们的动机、幻想以及他们所增受的黄难,以便获得正确的态度与他的同胞及其共同体相处。

这些宝贵的东西是通过与教育者亲身接触，而不是一至少主要不是一通过教科书传授给年轻一代的。这就是文化本身和文化的主要内容,也是我在提倡“人文学科”同等重要时心中所想的东西,而不是历史和哲学领域里那些干巴巴的专业知识。过分强调竞争体系,以及为了立竿见影的用途而过早地专门化,将会扼杀包括专业知识在内的切文化赖以生存的那种精神。

对于有价值的教育而言,发展年轻人的批判思维也是至关重要的,而过于繁重的课业压力(学分制)则会大大危及这种批判思维的发展。负担过重必然导致肤浅和粗俗。教学应该是让学生在受教中覚得像收到了一份宝贵的礼物,而不是一份沉重的责任。

我们这些终有一死之人的命运是多么奇特啊！在这个世上，每个人都是匆匆过客；目的何在，他并不知晓，尽管有时自认为感觉得到。但不必深思，从日常生活就可以知道，人是为他人而活着的——首先是为这样一些人，我们的幸福完全依赖于他们的快乐与健康；还为许多素不相识之人，同情的纽带将其命运与我们紧密相连。

我每天无数次地提醒自己：我的精神生活和物质生活都依赖于他人的劳动，无论他们去世还是健在，我必须尽力以同等程度回报我已经领受和正在领受的东西。我强烈向往俭朴的生活，并时常为发觉自己占用了同胞们过多的劳动而心情沉重。我认为阶级的区分是不合理的，它最终以暴力为根据。我也相信，无论在身体上还是精神上，简单纯朴的生活对每个人都是有益的。

我完全不相信人会有哲学意义上的自由。每一个人的行为不仅受到外界的强迫，还要符合内在的必然。叔本华说：“人能做其所意愿，但不能意愿其所意愿。”从青年时代起，这句话就一直激励着我；当我面对生活的困境时，它总能给我慰藉，并且永远是宽容的源泉。这种认识可以减轻那种容易使人气馁的责任感，防止我们太过严肃地对待自己和他人，而且有助于建立一种幽默在其中有着特殊地位的人生观。

客观地讲，要探究一个人自身或所有生物存在的意义或目的，我总觉得是荒唐可笑的。不过，每个人都有一些理想作为他努力和判断的指南。在这个意义上，我从不把安逸和享乐看成目的本身(我把这种伦理基础称为猪栏的理想)。照亮我道路的理想是善、美和真，它们不断给我以新的勇气去愉快地面对生活。

倘若没有对志同道合者的亲切感，倘若不是全神贯注于客观世界，那个在艺术和科学研究领域永远达不到的对象，在我看来生活便是空虚的。人们努力追求的庸俗目标——财产、虚名、奢侈——我总觉得是可鄙的。

对于社会正义和社会责任，我有着强烈的感受，但对于直接接触他人和社会，我又表现出明显的淡漠，二者之间总是形成古怪的对照。我实在是一个“孤独的过...

当我们开始审视自己的生活和工作时，很快就能察觉到，我们几乎所有的行动和愿望都跟他人的存在息息相关。同时也注意到，我们的生活跟群居动物十分相似。我们吃別人生产的食物,穿别人制作的衣服,住別人建造的房子。大部分知识和信念也都是通过别人创造的语言,由别人传授给我们的。如果没有语言,我们的智力水平将会贫乏不堪,跟那些高等动物没什么两样。因此我们必须承认我们胜过动物之处,在于我们生活在人类共同体中。如果一个人从出生起就离群索居,他的思想和情感的原始性和兽性将会达到何种程度,是我们难以想象的。一个人之所以成为“人”,以及他的存在之所以有意义,并不在于他是一个个体而在于他是伟大人类共同体中的一分子,从出生到死共同体都将主导他的物质生活和精神生活。

一个幸福的人对现在感到太满意，就不可能对未来思考太多。

一直以来，对真、善、美的追求照亮了我的道路，不断给我勇气，让我欣然面对人生。

我是一个真正的“独行者”，从未全心全意地属于过我的国家、我的家乡、我的朋友，乃至我最亲近的家人。面对这些关系，我从未消除那种疏离感，以及对孤独的需求——这种感觉随着岁月的流逝与日俱增。一方面，它能让人清楚地意识到，这将使自己与他人的相互理解和支持受到限制，但我毫无遗憾。这样的人无疑要失去一些天真无邪和无忧无虑。但另一方面，这样的人才能在很大程度上独立于他人的意见、习惯和判断，避免让自己内心的平衡置于这样一些不稳固的基础之上。

在一个健康社会里，任何有益的活动都应得到相应的报酬，以使人能过上像样的生活。从事任何有社会价值的活动，都可以使人的内心得到满足；但内心的满足不能当做工资。教师不能用他内心的满足来让他的子女不挨饿。

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